主动脉瘤肿大可能致命

2019/12/03

主动脉瘤的诊断

胸主动脉瘤初期阶段毫无症状,因此往往只能在例常体检时检验出来。但是扩张情况一旦加剧,患者便会开始感到胸腔沉重跳痛,或者背痛、吞咽困难、气喘、咳嗽,或声音嘶哑。症状视动脉瘤大小、形状、生长部位和生长方向而有所不同。

动脉瘤最初多由体检或血压检测发现,或者腹部、腹股沟、腿部出现有脉动的硬块。再通过冠状动脉造影、心脏超声波检查、电脑断层扫描、核磁共振成像扫描等后续检查确诊,并观察动脉瘤生长程度。

要处理动脉瘤,一般得先对高血压进行强度治疗,以缓解已变弱的动脉壁所承受的冲击力,因此患者一般须服用Beta受体阻断药。主动脉瘤越扩张,爆裂的风险就越高,严重的话,必须做手术修复,以避免发生紧急事故,甚至致命。

埋在体内的定时炸弹

如果任由主动脉瘤不受控制地继续扩张,动脉内壁便会撕裂,引发主动脉剥离现象。不加治疗的话,血压冲击力会导致血管爆裂。主动脉剥离一旦发生,患者会突然感到胸腔一阵撕裂的痛,或者背部肩胛骨之间剧烈疼痛。

主动脉剥离可以分成两大类。A型主动脉剥离部位最靠近心室,所以也最容易致命,此类急性主动脉剥离情况若未经处理,半数患者会在48小时内死亡。B型主动脉剥离则一般发生在血液输送至左手臂以下的部位。这类情况一般可以通过用药物控制患者血压治疗。

主动脉剥离虽然属于高危也容易致命的状况,但这种病症尚属罕见,全球发病率是每10万人当中的二到五人。主动脉剥离的手术治疗与主动脉瘤相似,只不过这项手术算是大手术,患者适不适合接受手术,还得取决于体质是否足够能耐,以及是否还同时患上其他病症。

手术过程中,外科医生会切除受损(扩张或剥离)的主动脉,再以大小适当的人造血管修复替换。在有必要的情况下,也可能会同时做“冠状动脉旁路移植术”(Coronary Artery Bypass Graft Surgery),恢复患者血液流通。为了修复人体内这条最主要的血液流通管道,手术进行期间,患者的血液流通必须暂时中断,患者须接受全身麻醉深低温停循环,让患者可在没有血液流通的情况下还“活着”。当前的先进技术已足以使这些复杂的程序安全进行。

腹主动脉剥离则可以通过介入程度较低的治疗法修复。可是,最好的治疗法终究还是预防。

男性年过50岁就容易患上主动脉瘤,烟客尤其是高危群。定期做有氧运动,不抽烟,控制好血压和胆固醇水平,有助于预防或至少减缓动脉瘤形成。万一出现任何类似症状,一定要尽快求医,才可及时制止主动脉的轻微肿大状况,演变为一场致命危机。