非常视点

青少年近视率提升须引起高度警惕

2019/03/15


    范先群 周激波

    适逢开学季,各地眼科门诊也迎来孩子看眼睛查视力的高峰。今年全国两会上,有多名全国人大代表和全国政协委员提交议案和提案,提出完善儿童青少年近视防控的建议和意见。

    关于我国青少年近视患病率,央视《新闻直播间》的报道披露的统计数据显示:2018年我国小学生近视比例为45.7%,初中生近视比例为74.4%,高中生近视比例为83.3%,大学生近视比例为87.7%。我国儿童青少年近视防控形势十分严峻。

    我国青少年近视患病率总体上呈现如下几个特点:近视患病率随年龄和学龄上升而增高;近视患病率与性别相关,女性高于男性;有明显地域差别,城市近视高于农村,沿海地区高于内地;汉族高于少数民族。而近年来,由于电子行业和网络媒体的发展,网络游戏吸引了无数的青少年学生,在青少年近视的发生和加深方面也起着重要的影响作用。

    为什么中国青少年近视患病率如此之高?应该有如下几个因素,从全球范围看,黄种人较白人和黑人的近视发生率本身比较高,非洲和南美洲近视发生率较低;从种族和地理位置上,东亚青少年为近视眼的易感人群。另外,因为文化教育的传统,与欧美国家相比,我国青少年儿童用眼负荷比较大,这些负荷主要包括:早教、课业负担重、过多接触网络游戏以及电子终端产品等,有些学校老师布置课外作业也用iPad。与之相反,一些能控制近视发生的因素被抑制了,比如体育活动时间少、户外运动时间短。

    尤其是网络游戏,应该是近年来儿童青少年近视患病率提升的重要因素。因为网络游戏集合了声光电多种信号手段,具有故事情节和竞赛奖励,使青少年儿童易于成瘾,不能自拔,陷于其中的青少年常常沉迷其中,连续数小时甚至十小时以上不中断,极大地增加了用眼负荷,有些孩子接触网络游戏一两周就开始出现近视。

    青少年出现近视带来的影响,绝不是戴一副眼镜这么简单。近视高发和早发的危害可以从个人、家庭两个层面来分析。对个人来说,孩子较早出现近视,就意味着其有很长一段时间是处在近视加深的风险之中,近视度数加深的可能性很大;相对于较晚出现近视的孩子,早近视的孩子成年后可能近视度数更高,那么出现高度近视眼底并发症的可能性就更大。孩子戴上了眼睛,生活和体育锻炼都有不少麻烦。对于国家来说,如此高的近视患病率,将严重影响国民素质,影响一些行业选拔从业者,甚至使合格的服兵役青年数量减少,从而影响国防安全。

    孩子近视加深,最终可能发展为高度近视。高度近视患者的眼轴一般比普通人长,眼球体积也随之增大,就像膨胀的气球一样,眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜组织都可能因此变薄,这样的眼睛出现严重眼底并发症的可能性就很大。包括:视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑孔、黄斑前膜、脉络膜新生血管、玻璃体视网膜出血、青光眼和白内障等,其中有些疾病目前临床上还没有很好的治疗方法来达到痊愈,常常疗效不佳,甚至引起失明。因为一些不良的用眼习惯、迷恋网络游戏、过度使用电子产品,孩子长大后要面临失明的风险,这确实值得所有的家长和老师警醒。只要认识上重视,行动上采取积极预防措施,这样的悲剧其实很多可以避免。

    目前的流行病学研究显示,每天两小时的户外运动,对于预防和控制青少年近视的发生发展有一定作用。中国的老师和家长一般都比较熟悉“三个一”的近视预防措施:手指离笔尖一寸、身体离桌子一拳、眼睛离书本一尺。美国视光学会提出“三个二十”的预防眼疲劳和近视措施:连续阅读20分钟后,向20英尺(约6米)外,远眺20秒。我们建议青少年儿童要保持正常的阅读距离、正常的阅读时间和足够的眼睛放松时间,要充分利用课间时间远眺,家里的书桌要放在视野开阔的窗口,确保眼睛有足够的远眺距离。千万不要让孩子的书桌面对墙壁,也尽量不要捧着书本连续阅读,更不能沉迷在电脑、手机或iPad上玩网络游戏。

    只有政府、社会、学校和家庭重视,充分认识到近视形成的原因,采取有效的措施,减轻学生学业负担,依法限制网络游戏,坚决取缔不良网络游戏,增加孩子接触大自然进行户外活动的时间,才能遏制住我国青少年近视早发高发的势头,保护好青少年的眼健康,让新一代公民的眼睛拥有一个清晰明亮的世界。

    (作者范先群为上海交通大学党委副书记、主任医师、博士研究生导师,周激波为上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师、博士研究生导师、眼视光中心主任)